TREMATODA DARAH
Schistosomiasis adalah infeksi dengan cacing darah dari genus Schistosoma, yang diperoleh transcutaneously dengan berenang atau berendam di air tawar terkontaminasi. Organisme yang menginfeksi pembuluh darah dari GI atau sistem GU. Gejala akut adalah dermatitis, diikuti beberapa minggu kemudian oleh demam, menggigil, mual, sakit perut, diare, malaise, dan mialgia. Gejala kronis bervariasi dengan spesies tetapi meliputi diare berdarah (misalnya, dengan mansoni S.) atau hematuria (misalnya, dengan haematobium S.).
Diagnosis adalah dengan mengidentifikasi telur dalam tinja, urin, atau spesimen biopsi. Tes serologi mungkin sensitif dan spesifik tetapi tidak memberikan informasi tentang beban cacing atau status klinis. Pengobatan adalah dengan praziquantel.
Etiologi
-> Schistosomiasis adalah jauh infeksi trematoda yang paling penting. Schistosoma adalah salah satu trematoda yang menyerang melalui kulit, sedangkan trematoda lainnya menginfeksi hanya melalui konsumsi. Sekitar 200 juta orang terinfeksi di seluruh dunia. Risiko infeksi menyebar seperti bendungan yang baru dibangun didaerah endemik.
-> Lima spesies schistosoma sp menginfeks imanusia, semua memiliki siklus hidup serupa yang melibatkan siput air tawar. S.haematobium yang menyebabkan penyakit saluran kencing, Schistosoma sp lainnya menyebabkan penyakit usus. Distribusi geografis berbeda oleh spesies:
* S.haematobium: Tersebar luas dibenua Afrika dengan fokus yang lebih kecil di TimurTengah dan India.
* S.mansoni: Tersebar luas di Afrika dan satu-satunya spesies dibelahan bumi Barat, endemik di Brazil, Suriname, dan Venezuela dan pada beberapa pulau Karibia.
* S.japonicum: Hanya d iAsia, terutama di Cina dan Filipina.
* S.mekongi: Laos dan Kamboja.
* S.intercalatum: Afrika Tengah.
è Ciri-ciri umum Scistosoma sp:
· Cacing dewasa non hermaprodit(jenis kelamin jantan dan betina)
· Jantan ukuran 10x1 mm, betina ukuran 20x 0,25 mm, ukuran ini berbeda tiap spesies.
· Mempunyai 2 buah batil isab
· Intestinal coecum bersatu pada bagian posterior.
· Cercaria mempunyai ekor bercabang 2 dan dapat menginfeksi hospes dengan jalan menembus kulit(bentik infektif) tanpa melalui metaserkaria.
· Cacing jantan mempunyai sebuah saluran(lekukan) memanjang disebaleh ventral badan yang dibentuk oleh lipatan kedua tepi lateral badan ke arah ventral dimana terdapat cacing betina. Celah ini disebud dengan Canalis gynecophorus.
· Telur berbentuk oval tidang memiliki operculum.
· Berbentuk oval, mempunyai duri/ spina(liat dikolom perbedaan)
PERBEDAAN SPESIES TREMATODA DARAH
Perbedaan
|
S. haematobium
|
S. japonicum
|
S. mansoni
|
1. Habitat
|
V. vesica urinaria, uterus, dan daerah pelvis.
|
V. menseterica inferior
|
V. mensenterica superior
|
2. Kulit jantan
|
Halus
|
halus
|
kasar
|
3. Jumlah testis
|
4-5
|
6-8
|
8-9
|
4. Letak ovarium
|
1/3 bagian posterior
|
Pertengahan panjang tubuh
|
1/3 bagian anterior
|
5. Telur
|
Oval dengan duri terminal
|
Oval dengan tonjolan lateral kecil
|
Oval dengan duri lateral
|
Penyakit ini dapat diimpor dalam wisata wandan imigran dari daerah endemik, tetapi penularan tidak terjadi di AS dan Kanada.
Patofisiologi:
Cacing dewasa hidup dan bersetubuh dalam pembuluh darah mesenterium (biasanya S. japonicum dan S. mansoni) atau kandung kemih (biasanya S. haematobium-lihat Gambar 1.Trematoda (Cacing): Sederhana Schistosoma cycle.Figures hidup). Beberapa telur menembus mukosa usus atau kandung kemih dan dilewati pada tinja atau urine; telur lain tetap dalam organ host atau diangkut melalui sistem portal ke hati dan kadang-kadang ke situs lain (misalnya, paru-paru, SSP, sumsum tulang belakang). Diekskresikan telur menetas di air tawar, melepaskan miracidia (tahap larva pertama), yang masuk siput. Setelah perkalian, ribuan serkaria berenang bebas dilepaskan. Serkaria menembus kulit manusia dalam beberapa menit setelah terpapar dan berubah menjadi schistosomula, yang berjalan melalui aliran darah ke hati, di mana mereka tumbuh menjadi dewasa. Cacing dewasa kemudian bermigrasi ke rumah utama mereka di pembuluh darah usus atau pleksus vena pada saluran GU.
-> Telur muncul dalam tinja atau urin 1 sampai 3 bulan setelah penetrasi cercaria.
Perkiraan rentang kehidupan dewasa cacing span 3 sampai dengan 7 tahun. Perempuan yang berbagai ukuran 7-20 mm; laki-laki sedikit lebih kecil.
Gambar cacing dewasa:
Siklus hidup Schistosoma:
1. Dalam inang manusia, telur yang mengandung miracidia dihilangkan dengan kotoran atau urine ke dalam air.
2. Dalam air,miracidia telur menetas dan lepaskan.
3. Paramiracidia berenang dan menembus bekicot (hospes perantara).
4. Dalam bekicot, kemajuan miracidia melalui 2 generasi sporocysts untuk serkaria.
5. The serkaria berenang bebas dilepaskan dari siput dan menembus kulit tuan rumah manusia.
6. Selama penetrasi, serkaria yang kehilangan ekor mereka bercabang, menjadi schistoso mula. Schistosoma mula ini adalah diangkut melalui pembuluh darah kehati, di sana, mereka tumbuh menjad idewasa.
7. The(laki-laki danperempuan) berpasangan cacing dewasa bermigrasi(tergantung pada spesies mereka) kevena usus diusus atau dubur atau pleksus vena dari saluran GU, di mana mereka berada dan mulai bertelur.
Gejala dan Tanda:
-> Schistosome dermatitis: ruam ini papular pruritic (lihat juga Dermatitis Akibat Burung dan Hewan Schistosomes, di bawah) berkembang di mana serkaria menembus kulit pada orang yang sebelumnya peka.
-> Schistosomiasis Akut: akut schistosomiasis (Katayama demam) terjadi dengan mulai bertelur, biasanya 2 sampai 4 minggu setelah terpapar berat. Gejala termasuk demam, menggigil, batuk, mual, sakit perut, malaise, mialgia, ruam urtikarial, dan eosinofilia ditandai, menyerupai serum sickness. Manifestasi yang lebih umum dan biasanya lebih berat pada pengunjung dari pada di penduduk daerah endemis dan biasanya berlangsung selama beberapa minggu.
->Kronis schistosomiasis: hasil schistosomiasis kronis sebagian besar dari respon host ke telur saldo pada jaringan. Awal, ulserasi mukosa usus yang disebabkan oleh mansoni S. atau S. japonicum dapat berdarah dan menyebabkan diare berdarah. Sebagai kemajuan lesi, fibrosis fokal, striktur, fistula, dan pertumbuhan papillomatous bisa terjadi. Dengan haematobium S., ulserasi pada dinding kandung kemih dapat menyebabkan disuria, hematuria, dan frekuensi kencing. Seiring waktu, sistitis kronis berkembang. Penyempitan dapat menyebabkan hydroureter dan hidronefrosis. Papillomatous massa di kandung kemih yang umum, dan karsinoma sel skuamosa dapat berkembang. Darah kerugian dari kedua saluran GI dan GU sering mengakibatkan anemia.
-> Infeksi bakteri sekunder pada saluran GU adalah umum, dan gigih Salmonella septicaemia dapat terjadi dengan S.mansoni . Beberapa spesies, terutama S. haematobium, dapat menyebabkan penyakit kelamin baik pada pria maupun wanita, sehingga berbagai gejala termasuk ketidaksuburan.
-> Reaksi granulomatosa terhadap telur S. mansoni dan S. japonicum di hati biasanya tidak kompromi fungsi hati tetapi dapat menyebabkan fibrosis dan sirosis, yang dapat menyebabkan hipertensi portal dan hematemesis kemudian karena varises kerongkongan. Telur di paru-paru bisa menghasilkan granuloma dan arteritis obliterative fokus, yang dapat menyebabkan hipertensi pulmonal dan pulmonale cor. Telur bersarang di sumsum tulang belakang dapat menyebabkan myelitis melintang, dan mereka dalam SSP dapat menyebabkan kejang.
Diagnosa:
*Pemeriksaan mikroskopis tinja:
Bangku (S. japonicum, S. mansoni, S. mekongi, S. intercalatum) atau urine (S. haematobium, kadang-kadang S. japonicum) diperiksa untuk telur. Pemeriksaan berulang menggunakan teknik konsentrasi mungkin diperlukan. Geografi adalah penentu utama spesies, sehingga sejarah paparan harus dikomunikasikan ke laboratorium. Jika gambar klinis menunjukkan schistosomiasis tetapi tidak ada telur yang ditemukan setelah pemeriksaan berulang urin atau feses, mukosa usus atau kandung kemih dapat dibiopsi untuk memeriksa telur.
Tergantung pada antigen yang digunakan, tes serologi mungkin sensitif dan spesifik untuk infeksi, tetapi mereka tidak memberikan informasi mengenai beban worm, status klinis, atau prognosis.
Pengobatan:
* Praziquantel Beberapa Nama Perdagangan
BILTRICIDE
(20 mg / kg untuk tawaran haematobium S., mansoni S., dan intercalatum S.; 20 mg / kg tid untuk S. japonicum dan S. mekongi) dianjurkan. Namun, perlakuan tidak mempengaruhi schistoso mula berkembang dan dengan demikian tidak mungkin membatalkan infeksi awal. Efek samping umumnya ringan dan termasuk sakit perut, diare, sakit kepala, dan pusing. Terapi kegagalan telah dilaporkan, tetapi sulit untuk menentukan apakah mereka adalah karena reinfeksi atau obat-resistan. Oxamniquine (tidak tersedia di AS) telah efektif dalam mengobati infeksi karena mansoni S. di beberapa daerah di mana praziquantel beberapa Nama Perdagangan:
BILTRICIDE
Pasien harus diperiksa untuk hidup telur 3 dan 6 bulan setelah perawatan. Penafsiran diindikasikan jika ekskresi telur tidak menurun tajam.
Pencegahan
Teliti menghindari kontak dengan air tawar yang terkontaminasi mencegah infeksi. Pembuangan sanitasi air seni dan kotoran mengurangi kemungkinan infeksi. Dewasa penduduk daerah endemik lebih tahan terhadap infeksi ulang daripada anak-anak, menunjukkan kemungkinan kekebalan yang diperoleh. Pengembangan vaksin sedang berlangsung.
Dermatitis Disebabkan oleh Schistosomes Burung dan Hewan
(Dermatitis Cercarial, 'itch, Clam Diggers' Perenang Itch):
-> Cercarial dermatitis adalah suatu kondisi kulit yang berkembang saat Schistosoma sp yang tidak dapat berkembang pada manusia menembus kulit selama kontak dengan air tawar atau air payau terkontaminasi.
-> Serkaria dari Schistosoma sp yang menginfeksi burung dan mamalia selain manusia dapat menembus kulit. Meskipun organisme tidak berkembang pada manusia, manusia dapat menjadi peka dan mengembangkan pruritic makulopapular, lesi kulit kemudian vesikular di lokasi penetrasi. lesi kulit dapat disertai dengan demam respon sistemik yang berjalan selama 5 sampai 7 hari dan menyelesaikan secara spontan.
-> Dermatitis schistosome Ocean-terkait (gatal kerang penggali ') terjadi pada semua pantai Atlantik, Teluk, Pasifik, dan Hawaii. Hal ini sangat umum di rumah susun berlumpur off Cape Cod. Air Tawar schistosome dermatitis (gatal perenang ') adalah umum di utara danau Michigan, Wisconsin, dan Minnesota.
-> Diagnosa berdasarkan temuan klinis. Sebagian besar kasus tidak memerlukan perhatian medis.
-> Pengobatan gejala dengan kompres dingin, baking soda, atau lotion antipruritic. kortikosteroid topikal juga bisa digunakan.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar